У сучасным свеце дадзенае захворванне маюць амаль усе людзі, якія дасягнулі 25 гадоў. Шыйны астэахандроз сустракаецца нашмат часцей, чым у іншых аддзелах хрыбетніка. Актуальнасць гэтай тэмы цяжка пераацаніць.
У дадзеным артыкуле мы разгледзім, чаму ўзнікае гэта захворванне, чым праяўляецца, як лячыць шыйны астэахандроз, якія лекі эфектыўныя ў яго лячэнні, якія немедикаментозные метады існуюць, а таксама даведаемся адказы на самыя частыя пытанні пацыентаў з падобным дыягназам.
Астэахандроз шыйнага аддзела пазваночніка – гэта дегенеративно-дистрофическое паражэнне (прагрэсавальнае) міжхрыбтовых дыскаў у шыйным аддзеле хрыбетніка. Па гэтай прычыне адбываюцца змены як у саміх міжхрыбтовых дысках, так і ў саміх пазванках і суставах шыйнага аддзела.
Прычыны ўзнікнення астэахандрозу шыйнага аддзела
У выніку дзеяння пералічаных ніжэй фактараў, узнікае павышэнне нагрузкі на шыйны аддзел пазваночніка, мышцы шыі спрабуюць кампенсаваць залішнюю нагрузку, узнікае іх спазм, парушаецца кровазварот у гэтай зоне, з-за чаго ўзнікаюць дэгенератыўныя змены. З-за шэрагу фактараў ўзнікаюць змены ў міжхрыбтовых дысках шыйнага аддзела, змяняецца іх структура, парушаецца іх харчаванне, адбываюцца змены ў дробных суставах паміж пазванкамі, з'яўляюцца касцяныя разрастання тэл пазванкоў, з-за падвышанай нагрузкі на змененыя межпозвоночные дыскі.
Фактары, якія спрыяюць развіццю астэахандрозу шыйнага аддзела хрыбетніка:
- Няправільная выправа і наяўнасць скаліёзу
- Залішняя вага
- Гіпадынамія, сядзячая праца
- Раней перанесеныя траўмы пазваночніка
- Парушэнне абмену рэчываў
- Вялікія фізічныя нагрузкі
- Стрэсы і пастаяннае нервовае напружанне
- Нізкі ўзровень фізічнай падрыхтоўкі
- Спадчынная схільнасць
- Звыклыя няправільныя становішча цела, напрыклад, утрыманне тэлефоннай трубкі плячом
- Пастаяннае напружанне спіны, шыі з прычыны асаблівасцяў працы (напружаны стан у сядзячым становішчы) у кіроўцаў, офісных служачых.
- Анамаліі развіцця ў шыйным аддзеле хрыбетніка
Ступені развіцця шыйнага астэахандрозу
Ступень астэахандрозу вызначаецца клінічнай карцінай і скаргамі пацыента. Не варта паняцце ступені блытаць са стадыямі астэахандрозу. Аб стадыях гаворка пойдзе ніжэй.
Першая ступень
клінічныя праявы мінімальныя, пацыент можа скардзіцца на боль у шыйным аддзеле хрыбетніка нізкай інтэнсіўнасці, яна можа ўзмацняцца пры павароце галавы. Пры физикальном аглядзе можа выяўляцца невялікае напружанне цягліц шыі.
Другая ступень
пацыента турбуе боль у шыйным аддзеле хрыбетніка, інтэнсіўнасць яе значна больш, боль можа быць иррадиация у плячо, на руку. Узнікае гэта з прычыны памяншэння вышыні міжхрыбеткавага дыска і ушчамлення карэньчыкаў нерваў. Болевыя адчуванні ўзмацняюцца пры нахіле і паваротах галавы. Хворы можа адзначаць зніжэнне працаздольнасці, слабасць, галаўны боль.
Трэцяя ступень
сімптомы шыйнага астэахандрозу ўзмацняюцца, боль становіцца пастаяннай з иррадиацией ў руку ці плячо. З'яўляецца здранцвенне або слабасць у цягліцах рукі, так як фармуюцца кілы межпозвоночных дыскаў. Турбуе слабасць, галавакружэнне. Пры аглядзе выяўляецца абмежаванне рухомасці ў шыйным аддзеле хрыбетніка, боль пры пальпацыі шыйнага аддзела.
Чацвёртая ступень
адбываецца поўнае разбурэнне міжпазваночнай дыска і замяшчэнне яго злучальнай тканінай. Галавакружэнне ўзмацняецца, з'яўляецца шум у вушах, парушэнне каардынацыі, так як у працэс залучаецца позвоночная артэрыя, сілкавальная мозачак і патылічную долю галаўнога мозгу.
Клінічная карціна астэахандрозу шыйнага аддзела пазваночніка — сімптомы, прыкметы
Сімптомы астэахандрозу шыйнага аддзела хрыбетніка адрозніваюцца ад праяў гэтага захворвання ў іншых аддзелах хрыбетнага слупа. Гэта звязана з тым, што ў шыйным аддзеле пазванкі размешчаны бліжэй адзін аднаму, межпозвоночные дыскі маюць параўнальна невялікую вышыню, што прыводзіць да з'яўлення клінікі нават пры самых нязначных паталагічных працэсах. Таксама ў шыйным аддзеле часцей адбываецца здушэнне нервовых карэньчыкаў і спіннога мозгу.
Найбольш распаўсюджаныя прыкметы астэахандрозу шыйнага аддзела — сімптомы:
- Болевы сіндром: болі могуць мець розную лакалізацыю, яны могуць быць у шыі, у патылічнай вобласці, у плячы або верхняй канечнасці. Болю ў плячы або руцэ з'яўляюцца тады, калі ў працэс залучаецца карэньчык нерва, иннервирующего верхнюю канечнасць. Болі ў патылічнай частцы галавы абумаўляюцца спазмам цягліц шыі, якія прымацоўваюцца да патылічнай косткі і парушэннем кровазвароту ў гэтай зоне.
- Слабасць у руках ўзнікае тады, калі пашкоджваецца карэньчык, у складзе якога маюцца рухальныя нервы, иннервирующие цягліцы рукі.
- Зніжэнне адчувальнасці ў руцэ ўзнікае тады, калі пашкоджваецца карэньчык, у складзе якога маюцца адчувальныя нервы, иннервирующие скуру верхняй канечнасці.
- Абмежаванне рухаў у шыйным аддзеле хрыбетніка і храбусценне пры рухах ўзнікае з прычыны памяншэння вышыні міжпазваночнай дыска, з'яўлення касцяных разрастаний на целах пазванкоў і паразы дробных суставаў паміж шыйных пазванкоў.
- Галавакружэнне, парушэнне каардынацыі, слабасць - усе гэтыя сімптомы абумоўлены уцягваннем у працэс пазваночнай артэрыі, якая праходзіць ва ўласным канале, размешчаным у папярочных отростках шыйных пазванкоў. У выніку развіцця шыйнага астэахандрозу, адукацыі фіброзна тканіны, зняцці пазванкоў, пагаршаецца крывацёк у артэрыях, што вядзе да пагаршэння кровазабеспячэння патылічнай долі галаўнога мозгу і мозачка.
- Здранцвенне мовы, зніжэнне слыху і зроку
ўзнікаюць у цяжкіх выпадках пры моцным пагаршэнні кровазабеспячэння патылічнай долі галаўнога мозгу, мозачка і ствала.
Сімптомы ў залежнасці ад пашкоджанага пазванка
Асобна можна вылучыць корешковые сіндромы, якія прыводзяць да тых ці іншым адчувальным і рухальным парушэнняў. Яны адрозніваюцца ў залежнасці ад таго, які менавіта пазванок здушвае спіннамазгавой карэньчык:
- С1: прыводзіць да здранцвенне і парушэння адчувальнасці ў задняй часткі галавы;
- С2: болевыя адчуванні ў цемянной вобласці і патыліцы;
- С3: парушэнне прамовы, адчувальнасці мовы, боль і зніжэнне адчувальнасці ў тым баку, дзе ўшчэмленыя спіннамазгавой нерв;
- С4: боль у сэрца, левым падрабрынні, у плячы, лапатцы, дыхальныя парушэнні, зніжэнне тонусу цягліц шыі;
- С5: боль у плячы ў вонкавай вобласці;
- С6: боль, якая аддае ў ад перадплечча да вялікага пальцу рукі, а таксама ад шыі на лапатку;
- С7: боль у задняй паверхні пляча, ад шыі да лапатцы, аддае ў перадплечча да 2-4 пальца рукі;
- С8: боль ад шыі да пляча, ад перадплечча да мизинцу.
Дыягностыка шыйнага астэахандрозу
Асноўныя дыягнастычныя метады:
- Рэнтгенаграфія шыйнага аддзела хрыбетніка. З'яўляецца малоинформативным метадам, асабліва на позніх стадыях захворвання.
- Кампутарная тамаграфія. Лепш паказвае змены ў пазванках, але цяжка вызначыць памер і наяўнасць межпозвоночных кіл, а таксама наяўнасць дыска-медуллярного канфлікту (здушэнне кілай спіннога мозгу).
- Магнітна-рэзанансная тамаграфія. Найбольш інфарматыўны метад. Выдатна бачныя не толькі касцяныя структуры, але і межпозвоночные дыскі, кілы, іх памер, кірунак іх росту.
- Пры падазрэнні на парушэнне крывацёку ў пазваночных артэрыях ўжываюць ультрагукавое дуплекснае сканаванне. Дадзены метад дазваляе дакладна вызначыць ці ёсць памяншэнне хуткасці крывацёку, ці ёсць перашкоды нармальнаму крывацёку.
Рэнтгеналагічныя стадыі шыйнага астэахандрозу.
- 1 стадыя – мінімальныя змены ў канфігурацыі пазванкоў, згладжаны шыйнага лордоз (выгібу).
- 2 стадыя – нестабільнасць паміж пазванкамі, магчыма зрушэнне аднаго пазванка адносна іншага, торсия (кручэнне вакол восі хрыбетнага слупа), нязначнае зніжэнне вышыні міжпазваночнай дыска.
- 3 стадыя – зніжэнне вышыні міжпазваночнай дыска на ¼ адносна вышэй размешчанага дыска, змены ў міжхрыбтовых суставах, заднія остеофиты (касцяныя вырасты), звужэнне межпозвонковых адтулін і звужэнне хрыбетнага канала, у якім размяшчаецца спінны мозг з яго абалонкамі.
- 4 стадыя – значнае зніжэнне вышыні міжпазваночнай дыска, значныя змены ў міжхрыбтовых суставах, велізарныя заднія остеофиты, значнае звужэнне межпозвонковых адтулін і значнае звужэнне хрыбетнага канала з фарміраваннем миелопатии.
Прынцыпы лячэння шыйнага астэахандрозу
Асноўныя метады лячэння астэахандрозу шыйнага аддзела хрыбетніка – гэта медыкаментознае лячэнне, фізіятэрапія, масаж шыйна-воротніковой зоны, асабліва эфектыўная лячэбная гімнастыка пры шыйным астэахандрозе. Да асноўных груп прэпаратаў, якія ўжываюцца пры дадзеным захворванні, адносяцца:
| Назва групы | Дзеянне | |
| Несцероідные супрацьзапаленчыя прэпараты (НПВС) | памяншаюць болевы сіндром, спрыяюць зняццю асептычнай запалення і ацёку карэньчыка пашкоджанага нерва. | |
| Вітаміны групы Ў | паляпшаюць абменныя працэсы ў нервовай тканіны. | |
| Прэпараты, якія паляпшаюць реологіческіх ўласцівасці крыві і крывацёк | паляпшаюць харчаванне пашкоджаных нервовых карэньчыкаў і паляпшаюць прыток крыві да галаўнога мозгу. | |
| Хондропротекторы | прэпараты, якія аднаўляюць хрящевую тканіна, у тым ліку і ў пашкоджаным міжпазваночнай дыску. | |
| Міярэлаксанты | прэпараты, якія здымаюць спазм цягліц. |
Увага! Названыя прэпараты не з'яўляюцца прызначэннем, прадстаўлены толькі для азнаямлення.
Фізіятэрапія ў лячэнні шыйнага астэахандрозу
| Электрафарэз з лекавымі сродкамі. | Пад дзеяннем электрычнага току іёны прэпараты трапляюць у неабходнае месца. Робіцца з новокаином для абязбольвання або з эуфиллином для паляпшэння крывацёку. |
| Ультрагук | мае супрацьзапаленчае, абязбольвальныя дзеянне, а таксама паляпшае абменныя працэсы ў зоне ўздзеяння. |
| Магнітатэрапія | валодае абязбольвальным дзеяннем за кошт зняцця ацеку тканін. |
| Лазератэрапія | за кошт светлавога ўздзеяння дасягаецца супрацьзапаленчы эфект і паляпшаецца кровазварот. |
Лячэбная фізкультура
ЛФК пры шыйным астэахандрозе павінна праводзіцца па-за вострага абвастрэння. Найбольшая эфектыўнасць гэтай методыкі ў перыяд выздараўлення. Падчас выкананне комплексу не павінна быць дыскамфорту і болю!
| Практыкаванне №1 | Лежачы на жываце, упритесь рукамі ў падлогу, падніміце галаву і тулава, спіна павінна быць прамая. Застацца ў такім становішчы на 1-2 хвіліны. Павольна апусціцца на падлогу. Паўтарыць 2-3 разы. |
| Практыкаванне №2 | Лежачы на жываце, выцягніце рукі ўздоўж цела, галаву, паварочвайце налева, паспрабуйце закрануць вухам падлогі, затым павярніце галаву направа. Паўтарыць 6-7 разоў у кожны бок. |
| Практыкаванне №3 | У становішчы седзячы, на ўдыху нахіліцеся наперад, а галавой паспрабуйце закрануць грудзей, затым, выдыхаючы, нахіліцеся назад і адкіньце галаву. Паўторыце 10-15 раз. |
| Практыкаванне №4 | Седзячы прыкладзеце далоні да лба, аказвайце ціск далонямі на лоб, а ілбом на далоні. Працягвайце гэта практыкаванне на працягу 30 секунд. Паўтарыце 2-3 разы. |
| Практыкаванне №5 | Павольна круціце галавой спачатку ў адзін бок, потым у другі бок. Па 10 кручэнняў ў кожны бок. Сачыце, каб не з'явілася галавакружэнне. Пры яго з'яўленні практыкаванне спыняецца. |
Самыя частыя пытанні пацыентаў з шыйных астэахандрозам і адказы на іх
Можа спатрэбіцца аперацыя пры шыйным астэахандрозе?
Паказаннямі да аператыўнаму ўмяшанню з'яўляецца адсутнасць эфектыўнасці кансерватыўнага лячэння на працягу 6 месяцаў, якое суправаджаецца сталым болевым сіндромам і прыкметамі пашкоджанні нервовых карэньчыкаў, а таксама міялапація. Ва ўсіх іншых выпадках аперацыю не праводзяць.
Як доўга можна ўжываць НПВП?
Так як большасць НПВП маюць пабочнае дзеянне на слізістую абалонку страўніка, то працяглы і часты прыём дадзеных прэпаратаў не рэкамендуецца. Пры прыеме дадзенай групы прэпаратаў трэба строга прытрымлівацца рэкамендацый які лечыць лекара, працягласць прыёму можа быць індывідуальнай, яна залежыць ад стадыі астэахандрозу, скаргаў пацыента і яго спадарожных захворванняў.
Наколькі эфектыўна прымаць хондропротекторы?
На дадзены момант не існуе доказаў эфектыўнасці і неэфектыўнасці гэтых прэпаратаў. У такіх выпадках лекары прытрымліваюцца думкі, што прэпарат ўжываць немэтазгодна.
Як лепш атрымліваць вітаміны ў выглядзе таблетак або ін'екцыйна?
Ніякай розніцы ва ўзроўні засваення прэпаратаў пры гэтых двух шляхах ўвядзення няма. Улічваючы хваравітасць ін'екцыйнага ўвядзення і частату ускладненняў, рэкамендуецца прымаць вітаміны групы «В» ў таблетаваных формах.
Якія меры трэба прымаць па-за абвастрэння?
Лепш за ўсё займацца лячэбнай фізкультурай у хатніх умовах, 2 разы ў год наведваць масаж шыйна-воротніковой зоны і абмяжоўваць празмерныя нагрузкі на шыйны аддзел пазваночніка.